【摘要】低溫冷凍行下鼻甲消融術(shù)對(duì)持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis,，AR)的治療效果,。液氮罐價(jià)格

變應(yīng)性鼻炎(AR)是特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病,，是臨床上常見的慢性疾病,。冷凍技術(shù)具有微創(chuàng),、安全、操作簡便,、患者耐受性好的優(yōu)點(diǎn),。利用冷凍技術(shù)行下鼻甲消融術(shù)能使肥大的下鼻甲體積縮小，鼻腔擴(kuò)容,，改善通氣,，提高嗅覺功能，鼻腔黏膜功能快速恢復(fù),，能顯著改善AR患者的鼻部癥狀和生活質(zhì)量,。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象 選擇2011—2014年間本科室收治的AR患者100例為研究對(duì)象,，其中男48例,，女52例;年齡16～62歲，年齡中位數(shù)36.3歲;病程1～20年,，平均5.4年,。符合“變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均為中-重度持續(xù)性AR,，且所有患者皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(SPT)對(duì)屋塵螨和粉塵螨呈陽性,。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠或哺乳期婦女;急、慢性鼻-鼻竇炎,，鼻息肉;結(jié)構(gòu)性的鼻腔阻塞(嚴(yán)重鼻中隔偏曲)等,。

1.3治療方法 患者取坐位，雙鼻腔用1%丁卡因溶液噴霧行表面麻醉，1%利多卡因生理鹽水行下鼻甲黏膜下浸潤麻醉,。采用杭州制氧機(jī)廠生產(chǎn)的S107型手持式低溫治療器(低溫治療器用液氮制冷),。治療時(shí)左手持前鼻鏡，右手持冷凍器,，冷凍器噴頭從下鼻道進(jìn)入接觸下鼻甲下部由前向后開始噴射,，連續(xù)噴射15～20s，液氮通過冷凍器即成氣體噴射至病變部位,。冷凍病變部位至結(jié)霜變白,，持續(xù)1min，待局部復(fù)溫后再重復(fù)治療2～3次(2～3個(gè)凍融周期),。然后對(duì)雙側(cè)鼻丘部進(jìn)行冷凍,。左右鼻腔分別按此方法依次冷凍?；颊咝g(shù)后觀察20min,，如無出血等并發(fā)癥可離院回家休息?？诜茄灼?d及鼻腔局部用抗組胺藥4d,。間隔7d后重復(fù)治療一次，連續(xù)做4～6次,，視鼻腔情況決定治療次數(shù),。定期隨訪。

1.4研究方法

1.4.1 鼻部癥狀評(píng)分 采用視覺模擬量表(visual analogue scale,，VAS),，運(yùn)用主觀視覺10分評(píng)分表(10cm長)評(píng)定患者治療前及治療后3個(gè)月、6個(gè)月鼻腔癥狀情況,，并對(duì)鼻部總體癥狀進(jìn)行評(píng)分,，代表AR嚴(yán)重程度。

1.4.2 鼻激發(fā)試驗(yàn)(nasal provocation test,，NPT) 采用直徑10cm的濾紙片蘸屋塵螨變應(yīng)原點(diǎn)刺激液0.05mL放置于患者右側(cè)下鼻甲前端黏膜表面,，觀察20min，如出現(xiàn)明顯流涕,、鼻塞,、打噴嚏癥狀記錄為陽性，如無明顯鼻部癥狀出現(xiàn),，則為陰性,。液氮罐價(jià)格

1.4.3 生活質(zhì)量評(píng)定 在治療前與治療后3個(gè)月、6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行鼻炎相關(guān)的生活質(zhì)量調(diào)查,，內(nèi)容包括：①鼻部相關(guān)(鼻涕,、噴嚏等),。②眼睛反應(yīng)(流淚、眼腫,、眼痛等),。③行為狀況(常攜帶紙巾，鼻子不舒服需要摳鼻及吸鼻等),。④睡眠質(zhì)量(失眠頻繁,，睡眠質(zhì)量差，入眠困難等),。⑤日常生活(容易過敏,，不愿活動(dòng)等)。⑥情感內(nèi)容(心情低落,，煩躁不堪,，情緒消極等)。⑦其他方面(工作質(zhì)量下降,，極難集中注意力,，易疲憊頭痛等)?？偡?2分,。每項(xiàng)由患者所受影響程度進(jìn)行判別，完全沒有影響至影響嚴(yán)重之間為0～6分,，總分越低表示患者生活質(zhì)量越好,。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS9.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料如符合正態(tài)分布,，以(x±s)表示，治療前后差異比較采用配對(duì)資料t檢驗(yàn),。計(jì)數(shù)資料差異比較采用χ2檢驗(yàn),。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。