單獨(dú)二孩政策，促更多生殖中心打開液氮罐,。

       “單獨(dú)兩孩”政策出臺了,，本來就人頭攢動的廣東省內(nèi)各大生殖醫(yī)學(xué)中心更是熱浪逼人。
初夏的早上,，45歲的王強(qiáng)跟同齡的太太從東莞趕到中山大學(xué)附屬**醫(yī)院（下稱“中山一院”）生殖醫(yī)學(xué)中心時(shí),，門診大廳里水泄不通的場景真把他們嚇了一跳。掛專家號都要提前排隊(duì)預(yù)約,，一號難求,。

他們四處托人打聽，最后輾轉(zhuǎn)來到中山醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心,，“聽說這里成立不久,，人少些。有的專家是從中山一院過來的,。”終于掛上號的王強(qiáng)夫婦松了一口氣,。像他們這樣為生二胎而來的求醫(yī)者近期劇增。

在廣州,，作為全國最早一批成立生殖醫(yī)學(xué)中心的中山一院和廣醫(yī)三院早就名聲在外,，每天都有無數(shù)全國各地的患者前來“求子”，希望借助輔助生殖技術(shù)達(dá)到生兒 育女的目的,。世界首例試管嬰兒在1978年誕生,，我國首例試管嬰兒1988年3月10日在北京大學(xué)第三醫(yī)院誕生。而廣東省首例試管嬰兒,，1989年在廣州 市第二人民醫(yī)院（現(xiàn)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，下稱廣醫(yī)三院）出生,。

中山一院副院長,、生殖醫(yī)學(xué)中心主任周燦權(quán)教授介紹：“經(jīng)過20多年 的不斷發(fā)展，國內(nèi)的‘試管嬰兒’技術(shù)日趨成熟,。我們每年有13萬多的門診量,，完成各種輔助生殖手術(shù)周期數(shù)7000個(gè)以上,，其中近4000個(gè)周期是試管嬰兒 取卵和新鮮胚胎移植手術(shù)，2000多個(gè)周期是冷凍胚胎移植,，還有1000多個(gè)周期是做人工授精,。”周燦權(quán)從1984年開始涉足不孕不育領(lǐng)域，30年過去 了,，究竟替多少對不孕不育夫婦看過病,，他已記不清。但是,，那些發(fā)生在生殖中心的悲喜故事,，卻有不少令他感慨唏噓，無法忘懷——

1 8年前冷凍保存的胚胎孕育出小生命

“單獨(dú)”可生兩孩的傳聞剛出,，王晶晶跟老公就有了再生一個(gè)的想法,。8年前**次做試管嬰兒手術(shù)時(shí)，她沒用上的胚胎如今冷存在我們醫(yī)院這兒,。兩個(gè)多月前,，44歲的她再次找到我。雖然久沒聯(lián)系,，但她一說,，我就記起來了。

那是2006年夏季,，當(dāng)時(shí)37歲的她滿面愁容來中心求治,，對夫婦倆一通檢查，發(fā)現(xiàn)問題主要出在女方身上：雙側(cè)輸卵管阻塞加上子宮漿膜下肌瘤,，導(dǎo)致她婚后 多年肚子沒一點(diǎn)動靜,。經(jīng)過一段時(shí)間的身體調(diào)理后，即進(jìn)行促排卵——取卵——取精——體外受精等流程,，經(jīng)過培育,，有9個(gè)胚胎成活。她年齡不小了,，為保險(xiǎn)起 見,，我們將兩個(gè)胚胎放入她的子宮，其余的胚胎冷凍保存在生殖中心的液氮罐里,，萬一失敗可以再做,。兩個(gè)星期后檢查，證實(shí)這次試管嬰兒失敗了,。經(jīng)過幾個(gè)月調(diào) 養(yǎng),，我們?yōu)樗鈨雠咛ゲ⒃俅芜M(jìn)行胚胎移植。

這次移植后,，她特別小心,，大部分時(shí)間都躺在床上不動彈,。兩周后，化驗(yàn)結(jié)果提示妊娠成功,！再過3周,，超聲波檢查證實(shí)了子宮內(nèi)妊娠。

2007年秋天,，一個(gè)粉嫩嫩的小公主降生了,，給這個(gè)冷寂多年的家?guī)砹松鷼狻Ｈ缃?，小公主已長大成為一年級的小學(xué)生,。

8年后，“單獨(dú)兩孩”政策宣布當(dāng)天,，王晶晶即到居委會咨詢,，領(lǐng)到生育證后，**時(shí)間來到了醫(yī)院,。我們將她上次冷凍的胚胎解凍后,，取出來給她植入子宮里，成功完成試管嬰兒手術(shù),。這次她特別順利,，上星期檢查發(fā)現(xiàn)，懷孕成功,！

很多患者促排卵手術(shù),、體外受精成功后，會將剩余的胚胎交給醫(yī)院用液氮罐冷凍保存起來,，也有人申請將剩余的卵子（或精子）冷凍保管,。醫(yī)院現(xiàn)在20多個(gè)裝液氮的液氮罐，專門用來冷凍保存這些制造生命的精子和卵子或胚胎,，都快不夠用了,。一般患者手術(shù)成功順利生下寶寶后，多余的胚胎如何處理,？我們會征求他們的意見,，有人 選擇交費(fèi)冷凍保存，有人選擇放棄,，有人會捐助作科學(xué)研究,。目前冷凍胚胎的費(fèi)用并不貴，每份110元/月,。目前保管時(shí)間最長的胚胎,，在我們中心已保存了二十 多年！

2 “馬拉松造人”：取卵16次,，21次胚胎移植

醫(yī)院里天天有人意外妊娠,，不想懷上偏偏“中槍”不得不手術(shù)拿 掉；也天天有人千方百計(jì)只想找出幾個(gè)健康的精子卵子生個(gè)健康孩子,。像王晶晶這樣,，做一兩個(gè)周期就可以成功的人算很幸運(yùn)了，有的人做三四次,，五六次都不成 功,。生命孕育是一個(gè)十分奇妙的過程，很多不孕不育的原因我們知道,，可以用醫(yī)學(xué)的方法幫助你受孕成功,，但仍有很多未知的原因我們還不清楚，便總會有人乘興而 來失望而歸,。

現(xiàn)在全國經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)可以開展人工受精的機(jī)構(gòu)大約有四十多家,，但水平參差不齊。一些病人四處求醫(yī),，越折騰越麻煩,，不少生殖 中心都不肯接這樣的“燙手山芋”，推來推去,，往往最后才轉(zhuǎn)來我們這里治療,。我們的病人，全國各地的都有,，印象中,，除了西藏，全國其他省市的病人我都打過交 道,。

最折騰的一個(gè)要算年近不惑的劉小美,。她婚后多年不育，嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥令她生兒育女夢難圓,。她跟我說幾乎跑遍了廣東地區(qū)所有能看不孕的醫(yī)院,，也嘗試過各種秘方、偏方,，甚至跑到“沒證”的私人機(jī)構(gòu)去治療,，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)花了好多冤枉錢。

來到我們這,，算是破了紀(jì)錄,。我們一共為她做了16次取卵手術(shù)，用新鮮或冷凍的胚胎,，為她做了21次胚胎移植手術(shù),，最后終于成功孕育。得知懷孕成功的那一 刻,，她拿著化驗(yàn)單又笑又哭,，不知情的人以為她發(fā)神經(jīng),，只有我們知道，她多不容易——為生寶寶,，她結(jié)婚后幾乎沒有上班,，每次失敗后一般要調(diào)理身體，大約隔個(gè) 半年再做,，你算算,，她要花多少時(shí)間和精力？,！

幸好,，蒼天不負(fù)有心人，她終于成功生育了一個(gè)男孩,。她來生殖中心的次數(shù)實(shí)在太多了,， 醫(yī)護(hù)人員好多跟她都成了朋友。說實(shí)在的,，每一次她努力后失敗,，我們醫(yī)生心里也很難受。生殖是一個(gè)十分復(fù)雜的過程,，醫(yī)生不是算命先生,，很多時(shí)候醫(yī)生幫助你， 但更需要你自己能堅(jiān)持下去：包括精神上的執(zhí)著,、家人的鼓勵(lì)以及經(jīng)濟(jì)的支撐等,。目前，一個(gè)周期（完成一次試管嬰兒手術(shù)的全過程）的平均治療費(fèi)用約3萬元,，而 且不入醫(yī)保不能報(bào)銷,，沒有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，一般打工一族很難這樣子一次次堅(jiān)持下去,。所以有不少患者做了一兩次就放棄了,，非常可惜,，有時(shí)候可能他們再堅(jiān)持一 次就成功了,！幸運(yùn)的是，如今的成功率比起20多年前,，大大提高了,。最早階段，能有個(gè)10%的成功率已算很不錯(cuò),，但現(xiàn)在,，面對如此復(fù)雜的病人群體，去年我們 全年的總成功率是45%。

3 全國首個(gè)“治療性試管嬰兒”問世

20多年來,，試管嬰兒從**代發(fā)展到第四代,。2010 年，中山一院已可以采用最先進(jìn)的技術(shù)為有遺傳病的父母設(shè)計(jì)出“健康的嬰兒”,，不久后,，又成功研發(fā)了“植入前遺傳學(xué)診斷”技術(shù)，對β-地中海貧血和白細(xì)胞抗 原系統(tǒng)（即具有造血功能的系統(tǒng),，HLA)配型同時(shí)進(jìn)行診斷，這項(xiàng)技術(shù)又稱“治療性試管嬰兒”,，意思是在胚胎植入母體前先進(jìn)行遺傳學(xué)診斷,，挑選出一個(gè)不僅不 攜帶地貧基因，而且還能與前一個(gè)小孩HLA配型相符的胚胎,。

而這種通過基因選擇的方式避免后代發(fā)生遺傳病的診斷,，做一次的費(fèi)用大約為5萬元。在國際上,，這項(xiàng)技術(shù)從1988年開始首次使用,。

2012年，馬女士成為這項(xiàng)技術(shù)的受益者,。她的大女兒有重癥地貧遺傳病,，一直靠輸血去鐵治療來維持生命。這一年,，專門為她設(shè)計(jì)的一個(gè)特殊女嬰呱呱墜地 ——2011年6月27日,，我們對馬女士12個(gè)在體外受孕的胚胎進(jìn)行了診斷，其中發(fā)現(xiàn)有2個(gè)胚胎為基因表型正常,，而且HLA配型與姐姐相符,。3個(gè)月后，我 們將這2個(gè)基因表型正常且HLA配型的胚胎移植到馬女士的子宮內(nèi),，宮內(nèi)單胎妊娠成功,，她孕20周時(shí)，羊水產(chǎn)前診斷結(jié)果顯示懷上一個(gè)健康的胎兒,，再次驗(yàn)證了 我們之前診斷的準(zhǔn)確性,。女嬰婷婷出生的同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了臍帶血采集,。她的誕生,，標(biāo)志著“治療性試管嬰兒技術(shù)”在我國獲得成功！后來,，她的健康臍血移植 給14歲的重癥地貧兒姐姐也獲得成功,，姐姐至今5個(gè)月不需輸血治療。

現(xiàn)在，全國各地因想為前一個(gè)重癥地貧孩子治療而希望“再生一個(gè)”的人,，還在不斷前來中心咨詢求助,。

4 堅(jiān)持不“減胎”，龍鳳胎留遺憾

生殖輔助技術(shù)確實(shí)圓了許多人的生育夢,，但也并非萬能,，好多人想得特別美妙：我**能一次生雙胞胎，一兒一女湊個(gè)“好”字,。殊不知,，在進(jìn)行試管嬰兒手術(shù) 時(shí)，雙胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)比單胎大大增加,。一般手術(shù)時(shí)為保險(xiǎn)起見,，我們也會選擇放入兩個(gè)胚胎，不少時(shí)候可能兩個(gè)都著床成功,，這時(shí)我們會苦口婆心勸說她們“減 胎”,。因?yàn)槎嗵ト焉锏母弊饔枚啵菀装l(fā)生危險(xiǎn),，尤其是之前剖腹產(chǎn)者,，子宮留下疤痕風(fēng)險(xiǎn)更大，搞不好,，可能會釀成母子雙亡慘劇,。

一想起兩年前陳麗芬堅(jiān)持生雙胎，不聽勸說,，釀成終生憾事,，我胸口就堵得慌。

她來自珠三角某經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市,，農(nóng)民家庭出身,，生育愿望特別強(qiáng)烈。**次見到她時(shí),，她約36歲,，有一個(gè)女兒快讀小學(xué)了，按照政策他們允許生兩孩,，但是老懷 不上,，來我們醫(yī)院做試管嬰兒手術(shù)。當(dāng)時(shí)給她植入兩個(gè)胚胎都成功,，夫妻倆特別高興,。考慮到他們已有一個(gè)孩子,，而且本身女方的身體各方面條件并不是太好,，我們 建議她減胎，但他們堅(jiān)決不從。孕婦在懷孕29周時(shí)發(fā)生早產(chǎn),，進(jìn)行緊急剖腹產(chǎn)時(shí),，因?yàn)槭翘ケP植入，產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血,，必須切除子宮才能保命,。手術(shù)臺上，她腹腔 里的血噴涌而出,，止都止不住,，專家們使出渾身解數(shù)搶救，總共輸了差不多相當(dāng)于她體內(nèi)10倍的血量,，才總算將她從死亡線上救了回來,，

而雙胞胎由于早產(chǎn)以及一系列治療的影響，不可避免地出現(xiàn)了并發(fā)癥,。最后，男嬰雙目失明,，女嬰也不十分健康,。前后花了30多萬元懷孕生育，卻沒能生下健康的寶寶,，夫妻倆此時(shí)十分后悔,。可是,，一切都太晚了,！

在雙胎妊娠中，圍產(chǎn)兒的死亡率和發(fā)病率是單胎的7-10倍,，三胎以上的妊娠則更是大幅度上升,。一般我們都會動員懷上雙胎的孕婦進(jìn)行減胎，但是很多患者都 不愿意聽從我們的建議,。有些人甚至為了想多生一個(gè),，找到一些沒有資質(zhì)的生殖機(jī)構(gòu)，拿生命冒險(xiǎn),，我院的產(chǎn)科就搶救過好幾例在非法機(jī)構(gòu)“造人出事”后轉(zhuǎn)來的生 命垂危孕婦,。這些血的教訓(xùn)我們見得太多，現(xiàn)在為了保證母嬰健康,，通常我們只植入一至兩個(gè)胚胎,，以往那種“三胞胎、四胞胎甚至五胞胎”的“奇跡”并不科學(xué),， 隨著減胎技術(shù)的成熟和試管嬰兒觀念回歸理性,，現(xiàn)在大家都不提了。

而作為廣州地區(qū)最早“造人”成功的醫(yī)院——廣醫(yī)三院（原 市第二人民醫(yī)院），求醫(yī)人數(shù)也是不斷增加,，兩年前改造過的就診大廳今天仍然人滿為患,。其生殖醫(yī)學(xué)中心主任劉見橋表示，現(xiàn)在做試管嬰兒者增多,，除了與不孕不 育發(fā)生率增加有關(guān),，還與社會進(jìn)步、患者觀念改變,、接受程度增加有關(guān),。

我國，不孕不育的發(fā)病率超過10%以上,，這一部分人需要借助生殖輔 助技術(shù)才能生兒育女,。劉見橋透露，現(xiàn)在醫(yī)院手術(shù)的成功率穩(wěn)定在50%以上,。但以他一上午從8點(diǎn)半帶著兩個(gè)助手,，至中午1點(diǎn)左右，要看100多號病人的就醫(yī) 強(qiáng)度,，醫(yī)生與患者交流的時(shí)間非常有限,，對患者因心理精神方面的問題影響生育等需花更多時(shí)間探索研究的病情，都顯得力不從心,。

劉見橋說,，能幫別人圓夢固然高興，但他印象最深的是那些不能如愿的人們苦苦相求的樣子：高齡失獨(dú)再造人失敗的,，高齡女未嫁欲私下做試管嬰兒的,，懷了雙胎卻中途發(fā)生意外的……

1 年過不惑意外失獨(dú)，等捐卵難操作

49歲的王大姐,，與52歲的丈夫生活在農(nóng)村,，兩口子本來有一個(gè)兒子，粗粗壯壯,，聽話開朗,，一家人開開心心過得挺知足。然天有不測風(fēng)云,，前年夏天,，在一次 意外車禍中，他們失去了唯一的兒子,。夫妻倆頓時(shí)沒了精神寄托,，吃不下睡不著，就跟失了魂似的,。一年多過去,，還不到50歲的王大姐,，看上去就像個(gè)老太婆，頭 發(fā)全白了,。

他們找到廣醫(yī)三院,，唯一的心愿就是再生個(gè)孩子。但是,，王大姐已絕經(jīng),，自己沒有健康的卵子，胚胎如何能成活,？唯一的辦法是有人 捐卵給她,。然而目前按照國家規(guī)定，捐卵難以操作：一方面,，規(guī)定要求只有正在做試管嬰兒并且取卵數(shù)目超過20個(gè)的病人才能捐卵,，而能達(dá)到這個(gè)卵子數(shù)目的病人 并不多；另外卵子須先冷凍保存,，但有條件捐卵的做促排卵的人,，一般不愿意將卵子冷凍，而是選擇做成胚胎,，以備用,，故可選擇卵子極少。

他 們夫妻倆每次找到我,，眼淚就婆娑而下。我雖然心里很同情他們,，但實(shí)在是心有余而力不足,，畢竟我們正規(guī)醫(yī)院不能做違規(guī)的事啊,！此類前來求助求孕的人,，現(xiàn)在越 來越多。20多年前做一個(gè)試管嬰兒周期也差不多要兩萬元,，現(xiàn)在平均差不多也是這個(gè)價(jià)格,，很多以前做不起的人也有條件做了，但尋求“捐卵”和“代孕”服務(wù),， 在我們這兒行不通,。有的有錢人就跑去泰國做，也有的人會出巨資轉(zhuǎn)向地下生殖機(jī)構(gòu),，私下買卵和找人代孕,。這在安全性和法律上都沒有保障，也會出現(xiàn)很多問題,。

這些方面如何規(guī)管,，這些需求如何解決,，也是有關(guān)方面需要考慮的。

2 單身高齡女醫(yī)生未嫁想育夢難圓

小趙今年32歲,，她本人是一名醫(yī)生,，長相不錯(cuò)，聰明伶俐,，但至今仍然單身,，暫時(shí)結(jié)婚不成的她很想通過試管嬰兒生一對雙胞胎。她多次發(fā)信息,、打電話給我,，求我說看在同樣當(dāng)醫(yī)生的份上幫忙，一定不會告訴別人,。但違規(guī)的事我沒法做?。?br />
按規(guī)定,，凡是需要實(shí)行輔助生殖技術(shù)的患者,，都需要出示夫妻雙方的身份證、結(jié)婚證和計(jì)劃生育證明,，或特殊的疾病證明,。

因而她的愿望很難實(shí)現(xiàn)，也不可能讓她做手術(shù)將卵子冷凍保存在這里,。

近年來,，不少像小趙這樣經(jīng)濟(jì)獨(dú)立的“白骨精”女性，因?yàn)檎也坏胶线m的對象而不肯遷就“低嫁”,。但隨著年齡的增長,，很容易錯(cuò)過適宜懷孕生育的花季，于是有 不少單身女性想通過別人捐精,，讓我們幫她做試管嬰兒,，要一個(gè)孩子自己單獨(dú)撫養(yǎng)。我每周都會碰到這樣的咨詢求助者,。雖然從人的生育權(quán)利角度來看可以理解,，但 不符合政策規(guī)定就無法操作。

3 高齡媽媽懷上龍鳳胎,，BB生下不到兩斤

不少人到中年的夫妻,，都想借著“單獨(dú)兩孩” 政策再要一個(gè)孩子，但他們錯(cuò)過**生育年齡,，需要通過試管嬰兒才能實(shí)現(xiàn),。媽媽超過40歲甚至45歲的，我建議**不要做這方面的手術(shù)了,，雖然我們這兒成功 率總體達(dá)到50%以上,，但這類人來做,，成功率非常低，即使懷上雙胎,，由于珍貴,，父母容易不理智不肯減胎，但運(yùn)用試管嬰兒技術(shù)必須運(yùn)用激素類藥物促排卵,，會 增加早產(chǎn)的可能性,。而且為了增加成功率，一般有條件的會放置兩個(gè)胚胎,，而雙胎妊娠也導(dǎo)致早產(chǎn)概率增大,，絕大多數(shù)雙胞胎都等不到足月生產(chǎn)。早產(chǎn)兒高發(fā)帶來無 窮后患,。非生不可的,，**先到醫(yī)院通過抽血和B超測一下卵巢的功能，再作決定,。

5年前,，A先生的太太來到廣醫(yī)三院，采用生殖輔助技術(shù) 懷上雙胞胎寶寶,，懷孕5個(gè)多月時(shí),，有一個(gè)胎兒死胎必須引產(chǎn)。醫(yī)務(wù)人員費(fèi)了九牛二虎之力終于成功引出死胎,，并千方百計(jì)將存活胎兒保胎了一個(gè)多月,，但BB在子 宮里也只待到26周就提前降生，生下來時(shí)還不到兩斤重,。這類沒有等到瓜熟蒂落就降生的早產(chǎn)BB,，由于沒有發(fā)育完全，體重輕,，呼吸、消化,、神經(jīng)系統(tǒng)都發(fā)育不 完全,，以往這些微型BB大多活不下來，現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,，花十多萬至數(shù)十萬治療費(fèi),，活下來有可能，然而致殘風(fēng)險(xiǎn)很大,。早產(chǎn)的BB,，比如出生體重 小于1500g的早產(chǎn)兒，5%－15%長大后遺留有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)缺陷,，其中10%左右發(fā)生腦性癱瘓,，25%－50%表現(xiàn)為輕度神經(jīng)發(fā)育障礙,，智力不如常 人，以后可能變成“傻子”一個(gè),，成為父母永遠(yuǎn)的負(fù)擔(dān),。

鏈接：

試管嬰兒是體外受精與胚胎移植的俗稱（IVF-ET），液氮罐在其中的重要作用,。